3.03 Mb.Название страница13/18Дата14.03.2012Размер3.03 Mb.Тип ... Смотрите также: 13 ^ VI ЭТАП. КАТЕТЕР ЗАКРЫВАЕТСЯ ПРОБКОЙ. ПЕРЕД ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ БРАУНЮЛИ И ПОСЛЕ ОКОНЧАНИЯ КАПЕЛЬНОГО ВВЕДЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ БРАУНЮЛЯ ПРОМЫВАЕТСЯ РАСТВОРОМ. СОСТОЯЩИМ ИЗ ГЕПАРИНА - 1 мл -5000 ЕД. . И ФИЗРАСТВОРА - 4 мл. ^ ПОДГОТОВКА ИНСТРУМЕНТОВ К ПЛЕВРАЛЬНОЙ ПУНКЦИИ Цель: - лечебная, - диагностическая. Показания определяет врач. Противопоказания определяет врач. ПРИГОТОВЬТЕ: 1. Шприц 20 мл. 2. Различной длины иглы. 3. Иглу Дюфо или специальную иглу для плевральной функции. 4. Резиновую трубочку с канюлей. 5. Плевроаспиратор. 6. Стерильный лоток. 7. Стерильную асептическую повязку. 8. Лейкопластырь. 9. Перчатки. 10. Маску. 11. Спиртовой раствор йода. 12.70%спирт. 13. 0,25% раствор новокаина. 14. Противошоковый набор. 15. Стерильный стол или стерильный лоток с одноразовым инст]рументарием. 16. Стерильные пробирки - 2 шт. 17. Штатив. 18. Стул. 195 ^ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ ПАЛАТНОЙ МЕДСЕСТРЫ: 1. Доставьте пациента, разденьте до пояса. 2. Измерьте АД, подсчитайте пульс (манжетку оставьте на руке). 3. На спинку стула удобно уложите подушку. 4. Усадите пациента лицом к спинке стула, обе руки его положите на подушку (поза первоклассника). 5. Наклоните пациента в сторону, противоположную той, где на]мечена манипуляция. 6. Руку со стороны манипуляции положите на здоровое плечо. 7. Фиксируйте пациента в этом положении. 8. В процессе манипуляций контролируйте гемодинамические по]казатели пациента. 9. Успокаивайте пациента. ^ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ ПРОЦЕДУРНОЙ МЕДСЕ]СТРЫ: п.п 1, 2, 3 - см. раздел "Парацинтез". 4. После анестезии области пункции подайте иглу Дюфо с рези]новой трубкой длиной 10-15 см, имеющую с двух сторон канюли для соединения со шприцем и иглой (соединения можно укрепить лейко]пластырем), затем - 20 мл шприц. 5. 20 гр. шприц соедините с канюлей трубки, подайте зажим. 6. На трубку ВРАЧ наложит зажим, чтобы воздух не попал в плевральную полость. 7. Перед взятием содержимого из плевральной полости ВРАЧ снимет зажим. '6. Содержимое шприца должно быть перелито в пробирку. Перед отсоединением шприца от трубочки ВРАЧ наложит зажим, затем под]соединит плевроаспиратор. 9. После окончания манипуляции ВРАЧ выводит иглу вместе с канюлей и трубочкой из полости, медсестра накладывает асептическую повязку. 10. Палатная медсестра транспортирует пациента в палату. 11. Процедурная медсестра проводит дезинфекцию использо]ванного материала, плевральной жидкости, рабочего места, обрабаты]вает перчатки в 3% растворе хлорамина и замачивает их. 12. Оформляет направление в лабораторию, закрывает пробирки плотно пробками и обеспечивает доставку биологического материала в лабораторию. ^ ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ: Пациент нуждается в динамическом наблюдении дежурного пер]сонала. С диагностической целью берут 50-100 мл содержимого плев]ральной полости, с лечебной - обычно удаляют 800-1200 мл. 1% При необходимости ввести в плевральную полость лекарствен]ное средство (а/б), после откачивания жидкости накладывают зажим на резиновую трубочку, шприцем с тонкой иглой прокалывают резиновую трубочку и вводят его. Места прокола предварительно обрабатывают спиртом. ^ ПЛЕВРАЛЬНАЯ ПУНКЦИЯ Цель: ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ И ЛЕЧЕБНАЯ. Показания: СКОПЛЕНИЕ ПАТОЛОГИЧЕСКОГО СОДЕРЖИМОГО (ВЫПОТА) В ПЛЕВРАЛЬНОЙ ПОЛОСТИ, - ПРОМЫВАНИЕ ПОЛОСТИ, - ВВЕДЕНИЕ МАКСИМАЛЬНЫХ ДОЗ АНТИБИОТИКА. Противопоказания:^ КРАЙНЕ ТЯЖЕЛОЕ СОСТОЯНИЕ ПАЦИЕН]ТА. ДЛЯ ПЛЕВРАЛЬНОЙ ПУНКЦИИ МЕДСЕСТРА ОБЯЗАНА ПРИГО]ТОВИТЬ НА РАБОЧЕМ МЕСТЕ (ПРОЦЕДУРНЫЙ КАБИНЕТ): очки, маску, Тонометр одноразовые шприцы, и манжетка стерильные перчатки, антиспидный набор, новокаин 2,5% - 200 мл, клеол, йод, емкость для плевральной жидкости, противошоковый набор, резиновый фартук для врача, тонометр, фонендоскоп, подушку, пеленку, стул. ^ ДЛЯ ПЛЕВРАЛЬНОЙ ПУНКЦИИ МЕДСЕСТРА ОБЯЗАНА ПРИ]ГОТОВИТЬ НА СТЕРИЛЬНОМ СТОЛЕ: ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ПЛЕВРАЛЬНУЮ ЖИДКОСТЬ ВЫЛИВАЮТ В СПЕЦИАЛЬНЫЕ ПРОБИРКИ, КРАЯ КОТОРЫХ ПРЕДВАРИТЕЛЬНО ПРОВОДЯТ НАД ПЛАМЕНЕМ И ЗАКРЫВАЮТ СТЕРИЛЬНОЙ ПРОБ]КОЙ. ^ ОФОРМЛЯЮТ НАПРАВЛЕНИЕ В ЛАБОРАТОРИЮ: Ф.И.О., ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ, ДАТА. ВНИМАНИЕ! ПОСЛЕ ПУНКЦИИ ПАЦИЕНТ В ТЕЧЕНИЕ СУТОК ДОЛЖЕН НА]ХОДИТЬСЯ ПОД НАБЛЮДЕНИЕМ ДЕЖУРНОГО МЕДПЕРСОНАЛА. ^ ПОДГОТОВКА ИНСТРУМЕНТОВ К ПАРАЦЕНТЕЗУ Цель: - лечебная, - диагностическая. Показания: асцит (определяет врач). Противопоказаний нет. ПРИГОТОВЬТЕ: 1. Стерильный стол или одноразовые системы на стерильном лотке. 198 2. Стерильный лоток. 3. Троакар -1 шт. 4. Скальпель -1 шт. 5. Перчатки - 2 шт. 6. Шприц с разными иглами - 2 шт. 7. Иглодержатель -1 шт. 8. Пинцеты - 2 шт. 9. Разные иглы - 2 шт. 10. Тупферы, настойку йода.новокаин (0,25%-0,5%). 11. Кровоостанавливающие зажимы. 12. Шовный материал (шелк). 13. Стерильную пробирку для забора
VI ЭТАП - А24 Агкацева С. А
Комментариев нет:
Отправить комментарий